ഒരു വെർച്വൽ ഐസിയു നിർമ്മിക്കുന്നത് രാഷ്ട്രീയത്തെയും പ്രേരണയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു||The Next Master

ഒരു വെർച്വൽ ഐസിയു നിർമ്മിക്കുന്നത് രാഷ്ട്രീയത്തെയും പ്രേരണയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു

Piqsels.com

"ഞാൻ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ടെക്‌നോളജി ടോക്ക് നൽകുമെന്ന് കരുതുന്നവർ, നിങ്ങൾ ഇപ്പോൾ തന്നെ പോകാം," ഈ കഴിഞ്ഞ മാസം HIMSS22 ലെ ഹൂസ്റ്റൺ മെത്തഡിസ്റ്റിലെ ചീഫ് ഇന്നൊവേഷൻ ഓഫീസർ റോബർട്ട ഷ്വാർട്‌സ് പറഞ്ഞു. വെർച്വൽ പരിചരണം സ്കെയിലിൽ എത്തിക്കുന്നതിൽ സാങ്കേതികവിദ്യ പ്രധാനമാണെങ്കിലും, വിശാലമായ ടെക്സാസ് ഹെൽത്ത് സിസ്റ്റത്തിന്റെ ടെലി-ഐസിയു സിസ്റ്റത്തിന്റെ കഥ, "ഗ്രൗണ്ട് സീറോയിൽ നിന്ന് നമ്മൾ ഇന്നത്തെ നിലയിലേക്ക് എത്തുക" എന്ന കഥ ശരിക്കും "മാറ്റ മാനേജ്മെന്റിന്റെ കഥയാണ്" എന്ന് പറഞ്ഞു. ഷ്വാർട്സ്. 2020 ഫെബ്രുവരിയിൽ ഹൂസ്റ്റൺ മെത്തഡിസ്റ്റ് അതിന്റെ വെർച്വൽ ഐസിയു ഉപയോഗിച്ച് എങ്ങനെ തത്സമയം പോയി എന്നതിനെക്കുറിച്ച് ഈ വർഷമാദ്യം ഞങ്ങൾ ഒരു ഒളിഞ്ഞുനോട്ടം വാഗ്ദാനം ചെയ്തു, പാൻഡെമിക് അത്തരമൊരു സംഗതിയുടെ മൂല്യം തെളിയിച്ചതുപോലെ. HIMSS22-ൽ, ഷ്വാർട്‌സ് അത്തരം ഒരു സുപ്രധാന നേട്ടത്തിലേക്ക് നയിച്ച ചില വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞ മാനുഷിക ഘടകങ്ങളിലേക്ക് ആഴത്തിലുള്ള വീക്ഷണം നൽകി - സങ്കീർണ്ണവും മാതൃകാപരമായ മാറ്റമുള്ളതുമായ ടെലിഹെൽത്ത് പ്രോഗ്രാമിനെ ഉയർത്താൻ എടുത്ത ആഹ്ലാദവും ബോധ്യപ്പെടുത്തലും വാദപ്രതിവാദവും കൈ വളച്ചൊടിക്കലും. പ്രവർത്തിക്കുന്ന. മിക്ക ആരോഗ്യ സംവിധാനങ്ങളെയും പോലെ, ഹ്യൂസ്റ്റൺ മെത്തഡിസ്റ്റും ജീവനക്കാരുടെ കുറവ് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു, മാത്രമല്ല അതിന്റെ കമ്മ്യൂണിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലുകൾക്ക് പിന്തുണ നൽകേണ്ടതുണ്ട്, അത് എല്ലായ്പ്പോഴും മുഴുവൻ സമയവും തീവ്രമായ കവറേജ് ഇല്ലായിരുന്നു. വർഷങ്ങളോളം നീണ്ട ചർച്ചകൾക്കും തയ്യാറെടുപ്പുകൾക്കും ശേഷമാണ് സാങ്കേതികവിദ്യ പ്രാപ്തമാക്കിയ വെർച്വൽ കെയർ സമീപനം വിന്യസിക്കാനുള്ള തീരുമാനം. ക്രിട്ടിക്കൽ കെയർ ബെഡുകളുടെയും സ്റ്റാഫിന്റെയും ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ചും ദാതാക്കൾക്കുള്ള അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ചും COVID-19 അതിന്റെ കടുത്ത ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടതുപോലെ, 2020 ന്റെ തുടക്കത്തിൽ വെർച്വൽ ICU പൈലറ്റ് സമാരംഭിച്ചു. മുൻ വർഷങ്ങളിൽ സി-സ്യൂട്ട്, ഓപ്പറേഷൻസ്, ഐടി, ക്ളിനീഷ്യൻമാർ എന്നിവയ്‌ക്കിടയിലുള്ള ഒരുപാട് കഠിനാധ്വാനത്തിന്റെ - ഒരു ചെറിയ വിയോജിപ്പിന്റെ സാധൂകരണമായിരുന്നു ഇത്. എന്നാൽ അത് ആത്യന്തികമായി ഹ്യൂസ്റ്റൺ സിഐഒ കെൻ ലെറ്റ്‌കെമാൻ ഇഷ്ടപ്പെട്ട സെനെക്കയുടെ ഒരു പഴഞ്ചൊല്ല് തെളിയിച്ചു, ഷ്വാർട്‌സ് പറഞ്ഞു: "ഒരുക്കങ്ങൾ അവസരത്തിനൊത്ത് എത്തുമ്പോൾ ഭാഗ്യം സംഭവിക്കുന്നു."

ഹൂസ്റ്റൺ മെത്തഡിസ്റ്റ് വലുതാണ്. ("ഞങ്ങളുടെ സ്ഥാപനം മാത്രം 1.1 ദശലക്ഷത്തിലധികം വാക്സിനുകൾ ചെയ്തിട്ടുണ്ട് - അത് പല സംസ്ഥാനങ്ങളും ചെയ്തതിനേക്കാൾ കൂടുതലാണ്," ഷ്വാർട്സ് പറഞ്ഞു.) കുറച്ച് വർഷങ്ങൾക്ക് മുമ്പ്, അവൾ ചില വലിയ മാറ്റങ്ങൾക്കായി കേസ് നടത്തി. “ആശുപത്രി ഉള്ളിൽ നിന്ന് ഞങ്ങളെത്തന്നെ പൂർണ്ണമായും തടസ്സപ്പെടുത്തേണ്ടതുണ്ടെന്ന് ഞാൻ വിശ്വസിക്കുന്നു,” അവർ പറഞ്ഞു. "തടസ്സപ്പെടുത്തുക അല്ലെങ്കിൽ തടസ്സപ്പെടുത്തുക." ആ മാറ്റത്തിന് വഴിയൊരുക്കുന്നതിന്, ഹെൽത്ത് സിസ്റ്റത്തിന്റെ സെന്റർ ഫോർ ഇന്നൊവേഷൻ DIOP: ഡിജിറ്റൽ ഇന്നൊവേഷൻ ഒബ്സസ്ഡ് പീപ്പിൾ എന്ന പേരിൽ ഒരു ഉപസമിതി വിളിച്ചുകൂട്ടി. "ഞങ്ങൾ 50% ഓപ്പറേറ്റർമാരാണ് - ഫിസിഷ്യൻ ഓർഗനൈസേഷനിൽ നിന്നും, ഹോസ്പിറ്റലിൽ നിന്നും, ഞങ്ങളുടെ ആഗോള പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ നിന്നും, ഞങ്ങളുടെ എച്ച്ആർ മുതൽ - കൂടാതെ 50% ഐടിയിൽ നിന്നും," ഷ്വാർട്സ് വിശദീകരിച്ചു. "ഞങ്ങൾ ഒരുമിച്ച് മേശപ്പുറത്ത് ഇരിക്കുന്നു, അതിനാൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ തയ്യാറാകുമ്പോൾ, അവർക്ക് അത് കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയുമോ ഇല്ലയോ എന്ന് ഐടി ഞങ്ങളോട് പറയുന്നു. ഞങ്ങൾ അങ്ങോട്ടും ഇങ്ങോട്ടും പോയി ഞങ്ങളുടെ സ്ഥാപനത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയുന്ന കാര്യങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു." നവീകരണത്തിന്റെ ഒരു സംസ്കാരം വളർത്തിയെടുക്കുക എന്നതാണ് ലക്ഷ്യമെന്ന് അവർ പറഞ്ഞു: "ഓർഗനൈസേഷനിലുടനീളം 28,000 പുതുമകൾ ഞങ്ങൾക്കുണ്ടെന്ന് ഞങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നു, അവർ ഞങ്ങളെ മാറ്റാൻ നിരന്തരം സഹായിക്കേണ്ടതുണ്ട്." അതാണ് താക്കോൽ. നവീകരണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ആലോചനകളും തീരുമാനങ്ങളും ആ നൂതന ചിന്തകരിൽ നിന്നാണ് ആരംഭിക്കുന്നത്, "ഞങ്ങളുടെ മിക്ക ജോലികളും ഒരിക്കലും ഞങ്ങളുടെ നവീകരണ കേന്ദ്രത്തിൽ ജീവിക്കുകയില്ല," ഷ്വാർട്സ് പറഞ്ഞു. "ഇത് ഒരു വർഷത്തേക്ക് കേന്ദ്രത്തിൽ വസിക്കും, പിന്നെ ഇത് നമ്മുടേതല്ല. വെർച്വൽ ഐസിയുവിനെ കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നതിൽ പോലും എനിക്ക് അൽപ്പം വിചിത്രമായി തോന്നുന്നു. ഇത് ഇന്നൊവേഷന്റെ കേന്ദ്രത്തിലില്ല. ഇത് ഒരു പൂർണ്ണ ബിരുദധാരിയാണ്. ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അത് അവിടെയുണ്ട്. അതിന് സ്വന്തം ആളുകളുമായി സ്വന്തം ബിസിനസ്സ് യൂണിറ്റുണ്ട്.

അവിടെയെത്താനുള്ള വഴി എപ്പോഴും എളുപ്പമായിരുന്നില്ല. "ഞങ്ങൾ ഒരു വെർച്വൽ ഐസിയു ഉപയോഗിച്ച് ജീവിക്കുന്നതിന് അഞ്ച് മുതൽ ഏഴ് വർഷം മുമ്പ് വെർച്വൽ ഐസിയു വിഭാവനം ചെയ്തിരിക്കാം," ഷ്വാർട്സ് പറഞ്ഞു. "ഞങ്ങൾ അതിനൊപ്പം കളിച്ചു. ഞങ്ങൾ ശരിക്കും ഒരു ഔട്ട്‌സോഴ്‌സിംഗ് തരം ഷോപ്പായിരുന്നില്ല, വെർച്വൽ ഐസിയുവിന്റെ ലോകത്തേക്ക് ചാടുന്നത് വളരെ ചെലവേറിയതായിരുന്നു. അതിനാൽ ഞങ്ങൾ പ്രാന്തങ്ങളിൽ കളിച്ചു, ഒരിക്കലും ചാടിയില്ല." നേരത്തെ, വെർച്വൽ അടിയന്തര പരിചരണം, ടെലി സൈക്യാട്രി തുടങ്ങിയ മേഖലകളിൽ കൂടുതൽ കൈകാര്യം ചെയ്യാവുന്ന വിജയങ്ങൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്, അവർ പറഞ്ഞു. ടെലി-സ്ട്രോക്ക് മറ്റൊരു മേഖലയാണ്, അതിൽ കാര്യമായ, ജാഗ്രതയുണ്ടെങ്കിൽ, നവീകരണങ്ങൾ നടന്നു. ("ഞങ്ങൾക്ക് വളരെ ഉത്കണ്ഠാകുലരായ ചില ഡോക്ടർമാർ ഉണ്ടായിരുന്നു, ഞങ്ങൾ അവരെ പ്രോത്സാഹിപ്പിച്ചു.") ഹ്യൂസ്റ്റൺ മെത്തഡിസ്റ്റിന്റെ പ്രധാന ഹോസ്പിറ്റലിലെ ഒരു ടെലി-സിറ്റർ പ്രോഗ്രാമിലും "വലിയ ആവശ്യങ്ങൾ കാരണം COVID-19 ന് വേണ്ടി വേഗത്തിലാക്കിയ" ഒരു ടെലി-റൗണ്ടിംഗ് സംരംഭത്തിലും ചേർക്കുക, കൂടാതെ നിരവധി വൈവിധ്യമാർന്ന വെർച്വൽ കെയർ ഉപയോഗ കേസുകളിൽ ആരോഗ്യ സംവിധാനം ഇതിനകം തന്നെ മികച്ച നിലയിലായിരുന്നു. . എന്നാൽ വെർച്വൽ ഐസിയു വളരെ വലിയ ഒരു പ്രോജക്റ്റായിരുന്നു, അത് വർഷങ്ങളോളം ആസൂത്രണവും പ്രോൽസാഹനവും പുഷ്ബാക്കും എടുത്തിരുന്നു. "ഏഴു വർഷം മുമ്പാണ് ഞങ്ങൾ ഇത് ആരംഭിച്ചത് [കാരണം] ഒരു തീവ്രമായ ക്ഷാമം ഉണ്ടാകുമെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ഇതിനകം കാണാൻ കഴിയും," ഷ്വാർട്സ് പറഞ്ഞു. "ഞങ്ങൾക്ക് യഥാർത്ഥത്തിൽ അഞ്ച് വ്യത്യസ്ത ICU-കളിൽ 24/7 പൂർണ്ണ തീവ്രതയുള്ളവർ ഉണ്ടായിരുന്നു. എന്നാൽ കഴിവുകൾ നിലനിർത്താൻ അവർ നിരന്തരം പാടുപെടുന്നത് എനിക്ക് കാണാൻ കഴിഞ്ഞു." ടെലി ഐസിയുവിന്റെ മൂല്യം വളരെ വലുതാണ്, അത് ശരിയായി ചെയ്യുമ്പോൾ. “നിങ്ങൾക്ക് ഗുണനിലവാരം വളരെയധികം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും,” ഷ്വാർട്സ് പറഞ്ഞു. "എന്നാൽ നിങ്ങൾക്ക് ഇതിനകം തീവ്രപരിചരണ വിദഗ്ധരുണ്ടെങ്കിൽ അത് വളരെ ചെലവേറിയ ശ്രമമായിരിക്കും. ചെയ്യേണ്ട ജോലിയുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ ഐസിയു ത്രൂപുട്ട് മെച്ചപ്പെടുത്താൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ഫിസിഷ്യൻമാരുടെ ക്ഷീണം കുറയ്ക്കുക."

ഗുണമേന്മയ്ക്കും ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തിക്കും സാധ്യതയുള്ള നേട്ടങ്ങൾ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു: മെച്ചപ്പെട്ട തീവ്രത-ക്രമീകരിച്ച ഫലങ്ങൾ, ICU-ൽ താമസിക്കുന്നതിന്റെ ദൈർഘ്യം കുറയുന്നു, ആശുപത്രി ഏറ്റെടുക്കുന്ന അവസ്ഥകൾ കുറയുന്നു. ഉത്തരവാദിത്ത പരിചരണത്തിന്റെ കാലഘട്ടത്തിൽ എല്ലാ ആരോഗ്യ സംവിധാനങ്ങളും പിന്തുടരുന്ന തരത്തിലുള്ള ലക്ഷ്യങ്ങൾ. “ഞങ്ങൾ നേടാൻ ആഗ്രഹിച്ചതിന്റെ ഫലത്തെക്കുറിച്ച് എല്ലാവരും സമ്മതിച്ചു,” ഷ്വാർട്സ് പറഞ്ഞു. "പിന്നെ ഞാൻ നിങ്ങളോട് പറയും, അതിനുശേഷം, എങ്ങനെ അവിടെയെത്തണമെന്ന് ഏകദേശം ഒരു കരാറും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല." പല ഫിസിഷ്യൻമാരും പറയുന്നതനുസരിച്ച്, "അവിടെ എങ്ങനെ എത്തിച്ചേരാം" എന്നത് ശമ്പളം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും കൂടുതൽ തീവ്രതയുള്ളവരെ നിയമിക്കുകയുമാണ്, അവൾ പറഞ്ഞു. ചിലർ അധിക പണത്തിനായി വെർച്വൽ ഐസിയു കമ്പനികളുമായി മൂൺലൈറ്റ് ചെയ്യുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ആദ്യം ഒരു വെർച്വൽ ഐസിയു സംരംഭം ആരംഭിച്ച് വളരെ കുറച്ച് പേർ മാത്രമേ വിമാനത്തിൽ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ. പ്രോജക്‌റ്റ് വാങ്ങാനും ആക്കം കൂട്ടാനും ധാരാളം രാഷ്ട്രീയ മൂലധനവും ധാരാളം പണം സമ്പാദിച്ച ചിപ്പുകളും കാലാകാലങ്ങളിൽ തന്ത്രപരമായി മുറുക്കിയ പേഴ്‌സ് സ്ട്രിംഗുകളും വേണ്ടിവന്നു. “ചില നല്ല മീറ്റിംഗുകളെക്കുറിച്ച് അവർക്ക് നിങ്ങളോട് പറയാൻ കഴിയും, അവിടെ അത് വളരെ ദ്വന്ദ്വയുദ്ധമായിരുന്നു,” ഷ്വാർട്സ് പറഞ്ഞു. "എനിക്ക് നിങ്ങളോട് പറയാൻ കഴിയും, എപ്പോഴും അതിന് തയ്യാറാകാത്ത ഒരു സ്ഥാപനത്തിൽ നിങ്ങൾ ഈ വഴിയിലൂടെ പോകുകയാണെങ്കിൽ, ഇരുമ്പ് വയറുമായി നിങ്ങളുടെ വ്യക്തി ആരാണെന്ന് കണ്ടെത്തുക, ഇഷ്ടിക മതിൽ കെട്ടി വലിയ തുക എടുക്കാൻ തയ്യാറാണ്. അമ്പുകൾ, അവയെ നിലനിറുത്തുക. ആ പിന്തുണയാണ് നിങ്ങൾ ഈ വഴിയിൽ ഇറങ്ങി അത് പൂർണ്ണമായി നടപ്പിലാക്കേണ്ടത്." ഒരു അടിസ്ഥാന പോരാട്ടം ഒരുപക്ഷേ ജീവനക്കാരെ സംബന്ധിച്ചായിരിക്കും, അവർ മുന്നറിയിപ്പ് നൽകി. "ഞങ്ങളുടെ ഡോക്ടർമാർ, അവർ ചെയ്യാൻ ആഗ്രഹിച്ചത് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ ഉദ്ധരിക്കുക മാത്രമാണ്: 'എനിക്ക് 14 രോഗികളെ പരിചരിക്കാം.' 'എനിക്ക് 14 രോഗികളെ മാത്രമേ പരിചരിക്കാനാവൂ.' 'രാവും പകലും 14 രോഗികളെ മാത്രമേ ഞങ്ങൾക്ക് പരിചരിക്കാനാവൂ.' വഴക്കുകൾ പലപ്പോഴും ദിവസാവസാനം കവറേജിൽ അവശേഷിക്കുന്നതിലേക്ക് വരുന്നു. അവ സാങ്കേതികവിദ്യയെക്കുറിച്ചല്ല, ഈ നടപ്പാക്കലിനെക്കുറിച്ച് അവർ വളരെയധികം സംസാരിക്കും.

തുടക്കത്തിൽ പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള ഫിസിഷ്യൻമാരിൽ നിന്ന് ഷ്വാർട്സ് മറ്റ് ചില സാധാരണ പല്ലവികൾ ഉദ്ധരിച്ചു: "ഇത് ഗ്രാമീണ ആശുപത്രികൾക്ക് മാത്രമേ പ്രവർത്തിക്കൂ." "ഇത് മറ്റൊരാൾക്കുള്ളതാണ്, ഇത് ഞങ്ങൾക്കുള്ളതല്ല." "ഞങ്ങൾ അവസാനമായി പോകും. ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് നിങ്ങൾ തെളിയിച്ചതിന് ശേഷം ഞങ്ങൾ അവസാനമായി പോകും. വഴിയിൽ, ഇത് പ്രവർത്തിക്കില്ല." ഡോക്ടർമാർ, അവൾ പറഞ്ഞു, "ഇതിനെക്കുറിച്ച് തികച്ചും ബോധ്യമുണ്ടായിരുന്നു. 'പരാജയപ്പെട്ടാൽ ഞങ്ങൾ പരാജയപ്പെടും. പക്ഷേ ഞങ്ങൾ ശ്രമിക്കാത്തതിനാൽ അത് സംഭവിക്കില്ല.' ഹൃദയങ്ങളുടെയും മനസ്സുകളുടെയും പോരാട്ടം വിജയിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, തീർച്ചയായും, സാങ്കേതികമായും നടപടിക്രമപരമായും മറ്റ് നിരവധി തയ്യാറെടുപ്പുകളും അടിത്തറയും ഉണ്ടായിരുന്നു. "ആദ്യ ക്യാമറ തൂക്കിയിടുന്നതിന് വർഷങ്ങൾക്കും വർഷങ്ങൾക്കും മുമ്പാണ് മാറ്റ മാനേജ്മെന്റ് ആരംഭിച്ചത്, സ്റ്റാഫിംഗ് ശരിയാക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു, പ്രവർത്തനങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നു, ഗുണനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നു." കുറച്ച് വർഷങ്ങൾ വേഗത്തിൽ മുന്നോട്ട്. വെർച്വൽ ഐസിയു പൈലറ്റ് ഏകദേശം 26 മാസം മുമ്പ് ആരംഭിച്ചു. "ഞങ്ങൾ ഞങ്ങളുടെ അവസാന ക്യാമറ 2020 ഫെബ്രുവരിയിൽ പ്രധാന ആശുപത്രിയിൽ സ്ഥാപിച്ചു. മാർച്ചിൽ COVID-19 വന്നു," ഷ്വാർട്സ് പറഞ്ഞു. "ഞാൻ പെട്ടെന്ന് വളരെ മിടുക്കനായി കാണപ്പെട്ടു. പക്ഷേ, തയ്യാറെടുപ്പ് അവസരത്തിനൊത്ത് ഭാഗ്യം സംഭവിക്കുന്നു."